تیروئید غده مهمی است و مشکلات مربوط به این غده ممکن است بیشتر از آنچه فکر می‌کنید، رایج باشد. بیش از 12 درصد از جمعیت ایالات متحده در طول زندگی خود به بیماری تیروئید مبتلا می‌شوند. این بیماری می‌تواند هر فردی را در هر سنی از جمله کودکان و نوزادان را مبتلا کند. با توجه به این نکته که کودکان بدن و سیستم ایمنی ضعیف تری دارند، باید بیشتر مورد توجه و پیگیری قرار بگیرند. در ادامه به تمام نکاتی که در خصوص کم کاری تیروئید در کودکان است، پرداخته‌ایم. در صورت نیاز با مشاوره تلفنی پزشکی کلبه سلامتی تماس بگیرید.

کم کاری تیروئید در کودکان چه نشانه‌هایی دارد؟

شایع ترین علت کم کاری تیروئید در کودکان، سابقه خانوادگی این بیماری است. کودکانی که والدین، پدربزرگ و مادربزرگ یا خواهر و برادرشان کم کاری تیروئید دارند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری تیروئید هستند. این بیماری همچنین در صورت وجود سابقه خانوادگی مشکلات ایمنی که بر تیروئید تأثیر می‌گذارد، صادق است.

بیماری‌های خودایمنی، مانند بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو، بیشتر در دوران بلوغ ظاهر می‌شوند. این شرایط تیروئیدی دختران را بیشتر از پسران تحت تاثیر قرار می‌دهد. سایر علل شایع کم کاری تیروئید در کودکان به طور معمول عبارتند از:

• نبود ید کافی در بدن و در رژیم غذایی کودک
• متولد شدن با تیروئید غیر کارآمد یا بدون غده تیروئید (که کم کاری تیروئید مادرزادی نیز نامیده می‌شود)
• درمان نادرست بیماری تیروئید مادر در دوران حاملگی
• غده هیپوفیز غیر طبیعی

علائم کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است با علائم سایر بیماری‌ها همپوشانی داشته باشد. بدین خاطر حیاتی است تا مطمئن شوید که فرزندتان برای تشخیص به پزشک خود مراجعه می‌کند.

علائم کم کاری تیروئید در نوزادان

همانطور که گفته شد، کم کاری تیروئید در هر سنی رخ می‌دهد، اما علائم در کودکان متفاوت است. در نوزادان، علائم در چند هفته یا چند ماه اول پس از تولد رخ می‌دهد. علائم بسیار جزئی هستند و این امکان وجود دارد که توسط والدین و پزشکان فراموش شوند. برخی از رایج‌ترین علائم کم کاری تیروئید در نوزادان عبارتند از:

• زرد شدن پوست و سفیدی چشم
• یبوست
• تغذیه ضعیف
• پوست سرد
• کم شدن گریه
• تنفس عمیق و متعدد
• بیشتر خوابیدن
• کاهش فعالیت
• وجود نقطه نرم بزرگتر روی سر
• بزرگ بودن زبان

کم کاری تیروئید در نوجوانان در دختران بیشتر از پسران رخ می‌دهد و بیشتر به دلیل بیماری خودایمنی، تیروئیدیت هاشیموتو است. نوجوانانی که سابقه خانوادگی بیماری‌های خودایمنی مانند تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری گریوز یا دیابت نوع 1 دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری تیروئید هستند. کودکان مبتلا به اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری تیروئید هستند.

علائم در نوجوانان شبیه علائم بزرگسالان است. اما، علائم ممکن است مبهم و به سختی قابل تشخیص باشند. نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید اغلب علائم فیزیکی زیر را تجربه می‌کنند:

• افزایش وزن
• کند شدن رشد
• کوتاه تر بودن قد
• جوان تر از سن خود به نظر می‌رسند
• کند شدن رشد سینه
• شروع دیرهنگام پریود
• خونریزی شدید یا نامنظم قاعدگی و عقب افتادن قاعدگی
• افزایش اندازه بیضه در پسران
• تاخیر در بلوغ (بلوغ دیررس)
• پوست خشک
• مو و ناخن‌های شکننده
• یبوست
• پف صورت، صدای خشن، غده تیروئید بزرگتر
• درد و سفتی عضلات و مفاصل

نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید نیز ممکن است تغییراتی در رفتار داشته باشند که کمتر آشکار باشد. آن علائم عبارتند از:

• خستگی
• فراموشی
• مشکلات خلقی یا رفتاری
• مشکلات مربوط به عملکرد مدرسه
• حالت افسردگی
• مشکل در تمرکز

تشخیص و درمان کم کاری تیروئید در کودکان

پزشک بسته به سن و سایر عوامل در مورد بهترین راه برای تشخیص مشکلات مربوط به تیروئید کودک شما تصمیم می‌گیرد. به طور کلی، یک معاینه فیزیکی و تست‌های تشخیصی خاص می‌تواند نوع تشخیص را تایید کند. آزمایش تشخیصی ممکن است شامل آزمایش‌های خونی یا آزمایش‌های تصویربرداری باشد که هورمون‌های خاصی مانند هورمون محرک تیروئید (TSH) یا تیروکسین (T4) را اندازه‌گیری می‌کند. از هر 4000 نوزاد، 1 مورد به کم کاری مادرزادی تیروئید مبتلا است و با استفاده از این روش‌های تشخیصی، مشخص می‌شود.

بزرگ شدن تیروئید که به نام گواتر شناخته می‌شود نیز می‌تواند مشکلاتی در تنفس و بلع ایجاد کند. پزشک کودک شما این مشکل را با لمس گردن او بررسی می‌کند .در صورت نیاز با مشاوره تلفنی پزشکی کلبه سلامتی تماس بگیرید.

راه‌های درمانی کم کاری تیروئید در کودکان

گزینه‌های درمانی مختلفی برای درمان کم کاری تیروئید وجود دارد. درمان معمولاً شامل هورمون درمانی روزانه تیروئید با دارویی به نام لووتیروکسین است. دوز توسط پزشک شما تعیین می‌شود که به عوامل مختلفی مانند سن کودک شما بستگی دارد.

درمان یک نوزاد مبتلا به بیماری تیروئید زمانی موفقیت آمیزتر است که در ماه اول زندگی کودک شروع شود. در صورت عدم درمان، کاهش هورمون تیروئید می‌تواند منجر به بروز مشکلاتی در سیستم عصبی یا تاخیر در رشد شود. با این حال، پزشکان به طور منظم نوزادان را در چهار هفته اول زندگی غربالگری می‌کنند، بنابراین این مشکلات معمولاً رخ نمی‌دهند.

چرا مهم است که در مورد خطرات احتمالی کم کاری نیروئید در کودکان بدانید؟

درک عوامل خطر مهم است زیرا به پزشک کمک می‌کند نیاز شما به غربالگری برای کم کاری تیروئید را تشخیص دهد. غربالگری‌های منظم بهترین گزینه مفید در تشخیص زودهنگام کم کاری تیروئید در کودکان است. اما حتی اگر عوامل خطر متعددی وجود داشته باشد، تضمینی برای ابتلا به کم کاری تیروئید نیست. برعکس این مورد نیز صدق می‌کند، بدین منظور که نداشتن هیچ عامل خطری کودک شما را از ابتلا به این عارضه محافظت نمی‌کند.

در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید در کودکان می‌تواند پیشرفت کند و عوارض زیادی ایجاد کند. درک علائم کم کاری تیروئید و انجام غربالگری‌های منظم برای اطمینان از تشخیص زودهنگام به جلوگیری از شروع عوارض کمک می‌کند.

عوارض احتمالی کم کاری تیروئید در کودکان چیست؟

کم کاری تیروئید می‌تواند بر رشد و تکامل طبیعی کودک تأثیر بگذارد. این شامل رشد جنسی نیز  می‌شود. در صورت عدم درمان، این وضعیت همچنین می‌تواند منجر به بروز موارد زیر شود:

• سطح پایین گلبول قرمز در خون (کم خونی)
• دمای پایین بدن
• نارسایی قلبی

چگونه به کودک مبتلا به کم کاری تیروئید کمک کنیم؟

همانطور که اشاره شد، کم کاری تیروئید می‌تواند رشد و تکامل طبیعی کودک را مختل کند. برای کودک مهم است که درمان را تا بعد از بلوغ ادامه دهد. این کمک می‌کند تا اطمینان حاصل شود که کودک به قد طبیعی در سن بزرگسالی خود می‌رسد. با این حال، برخی از کودکان نیازی به ادامه درمان در بزرگسالی ندارند. با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان همکاری کنید تا برنامه درمانی مداومی برای مدیریت وضعیت فرزندتان ایجاد کنید.

چه زمانی باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی فرزندم تماس بگیرم؟

اگر نگران رشد فرزندتان هستید یا اگر او علائمی از کم کاری تیروئید را تجربه می‌کند، با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین در صورت مشاهده موارد زیر در کودک خود می‌توانید با پزشک مشورت کنید: کمبود هورمون تیروئید که منجر به علائمی مانند رشد کند، کم تحرکی و عملکرد ضعیف در مدرسه می‌شود.

درمان ممکن است شامل مصرف هورمون‌های تیروئید برای افزایش سطح هورمون‌ها در بدن باشد. برخی از کودکان در طول زندگی خود نیاز به مصرف هورمون دارند. سایر کودکان ممکن است با این اختلال رشد کنند.

در قرار ملاقات با پزشک چه باید کرد؟

نکاتی که به شما کمک می‌کند از ملاقات با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان بیشترین بهره را ببرید:

• دلیل بازدید و اتفاقی که می خواهید بیفتد را بدانید.
• قبل از بازدید، سؤالاتی را که می‌خواهید به آنها پاسخ داده شود، یادداشت کنید.
• در ویزیت، نام یک تشخیص جدید و هر گونه دارو، درمان یا آزمایش جدید را یادداشت کنید. همچنین هر دستورالعمل جدیدی را که ارائه دهنده شما برای فرزندتان به شما می‌دهد یادداشت کنید.
• بدانید که چرا یک دارو یا درمان جدید تجویز می‌شود و چگونه به کودک شما کمک می‌کند. همچنین بدانید که چه عوارضی دارد.
• بپرسید که آیا می‌توان وضعیت فرزندتان را به روش‌های دیگری درمان کرد.
• بدانید چرا یک آزمایش یا روش تشخیصی یا درمانی توصیه می‌شود و نتایج چه معنایی می‌تواند داشته باشد.
• بدانید اگر فرزندتان دارو را مصرف نکرد یا آزمایش یا روش تشخیصی را انجام نداد، چه انتظاری باید داشته باشید.
• اگر فرزندتان قرار ملاقات بعدی دارد، تاریخ، زمان و هدف آن ملاقات را یادداشت کنید.
• بدانید چگونه می‌توانید بعد از ساعات اداری با ارائه دهنده فرزندتان تماس بگیرید. اگر فرزند شما بیمار شود و سؤالی دارید یا نیاز به مشاوره پزشکی دارید، آگاهی از این مهم است.