پیپراکسیل  Piperacillin Sodium / Taz    
Piperacillin Sodium / Taz پیپراکسیل موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) عفونتهاي متوسط تا شديد ناشي از ميكروارگانيسم ‌هاي مقاوم به پيپراسيلين و حساس به پيپراسيلين / تازوباكتام و توليد كننده بتالاكتاماز در شرايط زير:
آپانديسيت (كه دچار پارگي يا آبسه شده است) و پريتونيت ناشي از اشريشياكلي، باكتروئيدس فراژيليس، اواتوس، تتايوتائو ميكرون و وولگاتوس؛ عفونتهاي پوستي ناشي از استافيلوكوكوس اورئوس؛ آندومتريت پس از زايمان يا بيماري التهابي لگن ناشي از E. Coli ؛ پنوموني شديد كسب شده از جامعه ناشي از هموفيلوس آنفلوانزا.
بزرگسالان: 3.375 g هر شش ساعت به‌ صورت انفوزيون وريدي طي 30 دقيقه مصرف مي‌ شود. طول مدت درمان معمولاً 10 - 7 روز است.
تنظيم دوز: در كليرانس كراتينين 20-40 ml/min مقدار 2.25 g هر شش ساعت و در كليرانس كمتر از 2.25 g 20 , ml/min هر هشت ساعت مصرف مي‌ شود.
در بيماراني كه تحت همودياليز قرار مي‌ گيرند 2.25 g هر 12 ساعت همراه با يك دوز اضافي 0.75 گرم (0.67 g پيپراسيلين و 0.08g تازوباكتام) پس از هر دياليز تجويز مي‌ شود. در بيماراني که تحت دياليز صفاقي مداوم از نوع CApD قرار مي‌ گيرند، 25/2 گرم هر 12 ساعت مصرف مي‌ شود.
ب) پنوموني بيمارستاني متوسط تا شديد ناشي از استاف اورئوس مقاوم به پيپراسيلين و آسينتوباكتر بوسيني، هموفيلوس آنفلوانزا، كلبسيلاپنومونيا و سودوموناس آئروژينوزا.
بزرگسالان: 4.5 g هر شش ساعت همراه با آمينوگليكوزيد مصرف مي‌ شود.در صورتي كه سودومونا عامل عفونت نباشد، آمينوگليكوزيد را مي توان قطع نمود. طول درمان معمولاً 14 - 7 روز است.
تنظيم دوز:
در كليرانس 3.375 g 20 - 40 ml/min هر شش ساعت و در كليرانس كمتر از 2.25 g 20 ml/min هر شش ساعت مصرف مي‌ شود. در بيماراني كه تحت CAPD قرار مي‌ گيرند 2.25g هر هشت ساعت مصرف مي‌ شود. در بيماراني كه تحت همودياليز قرار مي‌ گيرند. 2.25 g هر هشت ساعت همراه با يك دوز اضافي 0 .75 g پس از هر دياليز مصرف مي‌ شود.
مكانيسم اثر
اثر آنتي بيوتيكي: پيپراسيلين در زمان تكثير ميكروارگانيسم باعث مهار سنتز ديواره سلولي مي‌ شود. تازوباكتام با غير فعال نمودن بتالاكتاماز، اثر پيپراسيلين را افزايش مي‌ دهد.
موارد منع مصرف و احتياط:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممكن است باعث افزايش Cr, BUN, AST, ALT و شمارش ائوزينوفيلي شود. ممكن است باعث كاهش Hgb و شمارش WBC و پلاكت ‌ها شود.
تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: بي قراري ، اضطراب، گيجي، تب، سردرد، بي خوابي، درد.
قلبي ـ ‌عروقي: درد سينه، ادم، تاكيكاردي، افزايش فشار خون.
بيني: رينيت.
دستگاه گوارش: درد شكمي ، يبوست، اسهال، سوء هاضمه، تهوع، تغيير مدفوع، استفراغ.
ادراري - تناسلي : نفريت بينابيني.
خون: آنمي، ائوزينوفيلي، لكوپني، ترومبوسيتوپني.
تنفسي: تنگي نفس.
پوست: التهاب و فلبيت در عمل تزريق ، خارش، بثورات جلدي.
ساير عوارض: كانديديازيس، آنافيلاكسي.
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: دارو به‌ صورت وريدي استفاده مي‌ شود.
پخش: هر دو دارو حدود 30% به پروتئين ‌هاي پلاسما متصل مي‌ شود.
متابوليسم: پيپراسيلين به متابوليت دساتيل كه فعاليت اندكي دارو متابوليزه مي‌ شود. تازوباكتام به يك متابوليت غير فعال متابوليزه مي‌ شود.
دفع: هر دو دارو با فيلتراسيون گلومرولي و ترشح توبولي از كليه دفع مي‌ شوند. مقدار كمي از هر دو دارو در صفرا نيز ترشح مي‌ شود.
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو و ديگر پني سيلين ها.
موارد احتياط: حساسيت دارويي (به ويژه حساسيت به سفالوسپورين ها)، حالات خونريزي دهنده، اورمي، هايپوكالمي، نارسايي كليوي.
تداخل دارويي
اين دارو در صورت مخلوط شدن با آمينو گليكوزيدها آنها را غير فعال مي‌ كند.
اين دارو ممكن است باعث طولاني شدن اثر داروهاي ضد انعقاد و ضد پلاكت شود.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection, powder: 2g / 250mg, 3g/ 375mg, 4g / 500mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: پني سيلين وسيع الطيف / مهار كننده بتا - لاكتاماز.
طبقه‌بندي درماني: آنتي بيوتيك.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
ملاحظات اختصاصي
در افرادي كه دچار اسهال مي‌ شوند، احتمال كوليت سودوممبران را در نظر بگيريد.
پيپراسلين حاوي 2.35 mEq سديم در هر گرم مي‌ باشد. اين مورد بايد در بيماراني كه محدوديت دريافت سديم دارند در نظر گرفته شود.
در بيماران مبتلا به سيستيك فيبروزيس، پيپراسيلين نيز مانند هر پني سيلين نيمه صناعي ديگري ممكن است باعث افزايش خطر ايجاد تب و بثوارت پوستي شود.
اين دارو را نبايد با محلول رينگر لاكتات رقيق نمود.
دارو بايد طي حداقل 30 دقيقه انفوزيون شده و نبايد با داروهاي ديگر مخلوط شود.
توجه: در صورت بروز واكنشهاي حساسيتي يا خونريزي انفوزيون بايد قطع شود.
دربيماراني كه ذخيره پتاسيم كمي دارند، بطور دوره‌اي الكتروليت‌هاي سرم بايد كنترل شود.
مصرف در سالمندان: با توجه به احتمال وجود خطر اختلال كليوي، كبدي و قلبي حداقل دوز مؤثر بايد مصرف شود.
مصرف در كودكان: اثربخشي و بي خطري دارو در كودكان زير 12 سال تائيد نشده است.
مصرف در شيردهي: در دوران شير دهي بايد با احتياط مصرف شود.